妇产科3(8400字)

来源:m.ttfanwen.com时间:2016.4.18

妇产科3.txt鲜花往往不属于赏花的人,而属于牛粪。。。道德常常能弥补智慧的缺陷,然而智慧却永远填补不了道德空白人生有三样东西无法掩盖:咳嗽 贫穷和爱,越隐瞒,就越欲盖弥彰。 理论综合考试试卷(A卷)

2006- 11- 28

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A1 型 题

(最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 关于妊高征,下述哪项是最正确的?

A.妊高征均发生于孕24周以后

B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

C.有贫血者不易并发妊高征心脏病

D.子痫可以在产后24小时内发生

E.重度妊高征时,血压常超过200/100mmHg

2. 第二产程时行阴道检查,胎头矢状缝位于3°-9°处,骨缝重叠<0.5cm,其胎方位最可 能是

A.持续性枕横位

B.持续性左枕横

C.持续性右枕横

D.持续性左枕后

E.持续性右枕后

3. 38岁女性,一年来阴道分泌物增多并有性交后少量出血史,查:宫颈Ⅱ°糜烂,颗粒 型,轻度接触性出血,宫颈刮片结果为巴氏Ⅲ级,你认为下步应做何处理?

A.宫颈活检

B.再次宫颈刮片

C.宫颈电熨

D.激光治疗

E.局部药物治疗

4. 胎头在宫底部,耻骨联合上方触及宽大,软的胎体,纵产式,胎心率156次/分,在脐平 面上方左侧最清楚,最应诊断胎方位是

A.肩先露

B.面先露

C.臀先露

D.头先露

E.复合先露

5. 晚期卵巢癌最主要的死亡原因

A.尿毒症

B.脑转移

C.肠梗阻

D.恶液质

E.出血

6. 确诊宫颈癌最主要依据

A.宫颈刮片

B.阴道镜

C.双合诊

D.宫颈活检

E.B超检查

7. 20岁,未婚女性,主诉下腹不适2月。盆检发现右侧附件区有一直径约8cm,囊实性 包块,可活动,但有沉重感,最可能的诊断是

A.卵巢粘液性囊腺癌

B.卵巢巧克力囊肿

C.卵巢皮样囊肿

D.阔韧带内肌瘤

E.盆腔炎性包块

8. 35岁女性,白带增多1年偶有接触性出血,白带黄色,无特殊臭味,伴腰骶部痛。 检查发现宫颈正常大小,中度糜烂,颗粒状,无举痛,盆腔正常,白带镜检有少量 白细胞。为明确诊断应首选

A.宫颈刮片细胞学检查

B.宫颈活体组织病检

C.阴道镜检查

D.诊断性刮宫

E.宫腔镜检查

9. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,流血量多于月经量,子宫颈口 开大2cm,子宫如妊娠10周大小,最恰当的处理是

A.保胎,休息

B.肌注黄体酮

C.刮宫术

D.肌注催产素

E.等待自然流产

10. 初产妇,25岁,妊娠35周,既往血压不高。未做过产前检查。10天前突然出现头痛,逐 渐加重。来院时血压23/15kPa(175/115mmHg)。尿蛋白(+++)。浮肿(++),红细胞压 积0.40,此时最恰当的处理是

A.立即行剖宫产术

B.做头部CT

C.静脉推注速尿40mg

D.肼苯达嗪40mg加于5%葡萄糖液静滴

E.25%硫酸镁10ml缓慢静注后改静滴

11. 慢性盆腔炎病变,最主要存在于

A.子宫肌层及输卵管

B.子宫内膜及输卵管

C.子宫旁结缔组织及输卵管

D.子宫旁结缔组织及输卵管,卵巢

E.盆腔腹膜及卵巢,输卵管

12. 一妇女,第一胎产后半年,尚哺乳中。如何正确选择避孕方法最适宜?

A.口服避孕药或避孕套

B.男或女绝育术

C.口服避孕药或宫内节育器

D.避孕套或宫内节育器

E.长效缓释避孕药皮下埋植

13. 妊娠高血压综合征预测性诊断方法,最正确的是

A.在孕早期进行

B.孕中期平均动脉压>11.3kPa(85mmHg)有妊高征倾向

C.转身试验舒张压无变化提示有妊高征倾向

D.血管紧张素敏感试验舒张压升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征倾向 E.血液流变试验呈低值有妊高征倾向

14. 宫颈糜烂哪项是最正确的?

A.宫颈鳞状上皮脱落,由柱状上皮覆盖

B.宫颈上皮缺如

C.宫颈溃疡

D.宫颈磷状上皮化

E.宫颈旧裂外翻

15. 早期子宫内膜癌最理想的治疗方法

A.放射治疗

B.手术治疗

C.孕酮类药物治疗

D.化疗

E.免疫治疗

16. 32岁,孕妇,停经3个月,宫底于脐耻之间,为明确诊断最好应何种检查?

A.检血β-HCG

B.胎盘生乳素测定

C.B型超声检查

D.X线拍片

E.羊水甲胎蛋白测定

17. 产后出血最常见的原因是

A.妊娠合并DIC

B.外阴阴道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.胎盘部分粘连

E.植入性胎盘

18. 33岁,女性,孕1,产1,诉近半年月经周期不规则,量时多时少,本次月经已来潮12天, 量仍多,查:子宫体稍大,附件正常,血量多。最恰当的措施为

A.服止血药

B.全面刮宫

C.激素控制周期

D.促排卵

E.休息观察

19. 30岁,女性,结婚3年未孕,月经规则,但近2年有进行性痛经,曾行输卵管通水,示通 畅,妇检:子宫后倾固定,正常大,后壁有触痛性小结节,左附件有不活动包块约4× 3×3cm大小,为进一步确诊,何项为首选?

A.子宫内膜检查

B.子宫输卵管碘油造影

C.基础体温测定

D.腹腔镜检查

E.剖腹探查

20. 27岁,女性,昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈,伴恶心,畏冷,无发热,月经正常。查: T37.2℃,右下腹有压痛,子宫前位,常大,右宫角处压痛明显,右附件区触及一个张 力大的囊性肿物,约5×6×4cm大小,轻压痛,其最可能的诊断是

A.阑尾周围脓肿

B.输卵管脓肿

C.输卵管妊娠

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢囊肿感染

21. 31岁,女性,闭经半年,查:子宫略小,附件无特殊,孕激素试验阴性,雌孕激素试验阳 性,血查FSH为15U/L,其最佳处理原则为

A.促性腺激素治疗

B.诱发排卵

C.口服溴隐亭

D.性激素人工周期

E.抗结核治疗

22. 33岁,女性,因接触性出血就诊,查:宫颈中度糜烂,易出血,宫颈刮片有核异质,进一

步检查最佳应为

A.严密观察随访

B.阴道镜检查

C.再次宫颈涂片

D.宫颈管活检

E.宫颈活检

23. 一产妇,足月孕,分娩发动已20小时,活跃期已8小时。已破膜,

宫缩30″/5-6′,宫口4cm,先露-1,胎心率160次/分。产妇疲倦,

感肛门堕胀,宫缩时想屏气,最恰当的处理应该是

A.继续观察二小时

B.给杜冷丁100mg肌注

C.缩宫素静脉点滴

D.立即剖宫产

E.侧卧促进胎头内旋转

24. 一22岁初孕妇,孕35周,门诊就诊,主诉今晨起床时突然发现阴道流血,无腹痛。 检查:Bp15/9kPa(113/68mmHg),胎心正常,臀位。为了确定诊断,最好作下列哪 项检查?

A.阴道检查

B.放射性同位素扫描

C.窥阴器检查

D.B型超声波检查

E.分娩后检查胎盘及胎膜

25. 50岁妇女月经不规律2年,3-4天/2-3月,妇科普查发现右侧卵巢肿物6×5×4cm 质硬活动差,最恰当的处理是

A.短期内严密观察

B.定期随访,等待绝经后肿物自行消失

C.收入院择期手术治疗

D.化学药物治疗

E.腹腔镜检查进一步确诊

26. 23岁,妊娠38周,估计胎儿3000g,临产16小时,宫口开大1.0cm,静滴缩宫素, 4小时后宫口开大9.0cm,产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查脐下1指处呈环状 凹陷,下腹有压痛,胎心好,处理应是

A.继续静点催产素,待宫口开全后阴道助产

B.行产钳助产

C.行胎头吸相术助产

D.停止缩宫素静点,立即剖宫产

E.肌注杜冷丁

27. 30岁,经产妇,月经3-4天/28-30天,末次月经39天后开始阵发性下腹痛,伴肛门坠胀 感,腹痛初为右侧,后遍及全腹,反复发作持续5天,近2天阴道少许流血。查:下腹轻 压痛及反跳痛,无移动性浊音,子宫大小正常,稍软,宫颈举痛,后穹窿饱满感,附件有 压痛。白细胞10×10/L为迅速明确诊断首选

A.诊断性刮宫

B.妊娠试验

C.后穹窿穿刺

D.B超

E.腹腔穿刺

28. 26岁妇女,因妊娠8周行人工流产术。在扩张宫颈过程中,患者突感心悸,胸闷,头晕, 面色苍白,出冷汗,查脉搏50次/分。应首选下述哪项处理?

A.输液,输血

B.肌注阿托品

C.肌注肾上腺素

D.静滴多巴胺

E.终止手术,次日再进行

29. 28岁初产妇,孕40周,临产12小时入院,骨盆外测量髂前上棘间径为23,髂嵴间径为 26,骶耻外径19,坐骨结节间径为8.5cm,后矢状径8cm,估计胎儿体重3200g,宫口开 大5cm,胎头-1,宫缩40"-50"/3'-4',中等强度,应采取下述何项处理?

A.等待自然分娩

B.静滴催产素

C.人工破膜

D.剖宫产

E.肌注杜冷丁

30. 关于子宫肌瘤下述正确的是

A.肌瘤组织中雌孕激素受体含量正常

B.肌瘤组织中雌,孕激素受体含量较低

C.肌瘤组织中雌孕激素受体含量较高

D.肌瘤组织中仅雌激素受体含量较低

E.肌瘤组织中仅孕激素受体含量较低

31. 骶耻外径的距离是指

A.耻骨联合至第五腰椎棘突

B.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm

C.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm

D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm

E.耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下

32. 患者56岁,绝经后5年,不规则阴道出血2周,妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫体略小, 两侧附件阴性,宫颈刮片细胞学检查,高度可疑癌细胞,宫颈活检报告:宫颈鳞状上皮 浸润癌Ⅱ级,应最宜采取下列哪项手术治疗?

A.扩大性全子宫切除术

B.全子宫切除及两侧附件切除术

C.扩大全子宫切除及两侧附件切除术

D.扩大性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术

E.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术

33. 人工流产术后3天,下腹疼痛伴发热1天,且有尿频,腹胀。体检:T39.0℃,心率108次/ 分,下腹部压痛。盆腔检查:宫颈举痛明显,子宫略大,压痛明显,子宫两侧压痛明显, 左侧附件处可触及乒乓球大小不整形包块,活动差,首先考虑的诊断为

A.急性阑尾炎

B.左侧输卵管妊娠

C.左卵巢囊肿蒂扭转

D.急性盆腔炎

E.急性膀胱炎

34. 女患,28岁,月经稀少8年,婚后3年不孕,月经渐少伴有午后发热,盗汗。妇科检查:宫 颈光,子宫后倾,正常大小,活动欠佳,触双附件酸胀感,血沉30mmH0小时,对本病例 诊断提供可靠依据的检查是

A.腹腔镜检查

B.月经来潮12小时内作诊断性刮宫,并行病理检查

C.月经第5天行诊断性刮宫,并行病理检查

D.宫腔镜检查

E.行血FSH,LH及PRL化验检查

35. 正常妊娠6个月(24周末)宫底高度应为最正确

A.脐下一横指

B.剑下三横指

C.脐上一横指

D.剑脐之间

E.耻骨联合上三横指

36. 生殖器结核的最主要传播途径是

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴传播

D.盆腔腹膜直接蔓延扩散

E.病灶种植

37. 卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.恶变

B.感染

C.出血

D.破裂

E.蒂扭转

38. 下列骨盆何项在分娩时作为判断先露下降之标志?

A.骶骨

B.耻骨弓

C.坐骨棘

D.骶骨凹度

E.坐骨切迹

39. 孕妇,26岁。孕产,孕4月,因出现全身皮肤搔痒,巩膜发黄及小便变黄二周。 一月前曾口服四环素一天,第一次妊娠6个月时有同样病史,妊娠8个月时胎死宫内, 产后黄疸自行消退,查血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg),化验SGPT147u,胆红素 68.4umol/L,尿蛋白(±),余正常。下列肝病中,何者最为可能?

A.妊高症肝损害

B.急性病毒性肝炎

C.妊娠肝内胆汁淤积症

D.妊娠脂肪肝

E.药物性肝损害

40. 子宫内膜脱落不全的临床特征是哪项?

A.月经间隔时间不规则

B.经期不延长

C.BBT单相型

D.月经量正常

E.经期延长达9-10天

41. 患者32岁,结婚5年不育,两年来月经量少,近3个月闭经,经常低烧,妇科检查:子宫 稍小,活动欠佳,两侧宫旁组织增厚,右侧有4×4×6cm肿物,轻度压痛,血沉一小 时30mmHO,子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是

A.丹那唑口服

B.中药活血化瘀

C.静脉点滴青霉素

D.系统抗结核治疗

E.开腹探查术

42. 一孕妇,停经36周,一月前血压正常,近一周出现下肢浮肿,伴头晕眼花。视力模糊, Bp21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(++),尿雌三醇:10mg/24h,胎心良,下列 产科处理哪项是正确的?

A.立即剖宫产

B.积极治疗一周,考虑终止妊娠

C.积极治疗24-48小时,上述症状缓解,考虑终止妊娠

D.积极治疗,等待自然分娩

E.立即人工破膜及静滴催产素引产

43. 患者,45岁,白带多,性交后出血已3个月,检查宫颈呈糜粒状外观,接触性出血,采取 何种检查以明确诊断最适宜?

A.宫颈涂片细胞检查

B.宫颈活检

C.阴道镜检查

D.宫颈锥切检查

E.宫颈上皮的染色体检查

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A2 型 题

(最佳选择题——否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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44. 下述哪项出现产后出血?

A.子宫乏力

B.完全性植入胎盘

C.产道裂伤

D.胎盘剥离不全

E.前置胎盘

45. 下述哪项外均是胎儿窘迫的临床表现

A.羊水混浊Ⅱ度

B.胎心电子监护FHR 110bpm

C.24小时尿E值8mg

D.12小时胎动计数8次

E.无激惹实验,胎动时胎心率加速15bpm

46. 关于子宫颈癌,哪项是的?

A.好发部位为鳞,柱上皮交接部

B.宫颈刮片细胞学检查,是发现宫颈癌前病变的主要方法

C.确诊宫颈癌依靠活体组织检查

D.腺癌多于鳞癌

E.原位癌可行全子宫切除术

47. 关于子宫粘膜下肌瘤,下列哪项是的?

A.月经量多,经期延长

B.继发感染,坏死,不规则阴道流血

C.凡宫颈外口有突出肿物都是粘膜下肌瘤

D.可有白带增多

E.继发贫血

48. 一孕妇,孕36周。就诊前产前检查均正常,BP18.7/13.3kPa(140/100mmHg),水肿 (++),尿蛋白(+)。诊断为中度妊高症,应进行哪项外检查

A.红细胞压积

B.全血粘度

C.胎儿肺成熟度

D.肾功

E.肝功

49. 下列哪项外,均为妊高征的预测性诊断

A.心电图检查

B.平均动脉压测定

C.转身试验

D.血管紧张素敏感试验

E.血液流变试验

50. 初产妇,25岁,妊娠38周,突然头痛,伴恶心,欲吐。血压22.7/14.6kPa(170/ 110mmHg),P:80次/分,尿蛋白(++),下述哪项外处理均恰当

A.静滴硫酸镁

B.静滴甘露醇

C.静注速尿

D.静注安定

E.立即剖宫产

————————————————————————————————— B1 型 题

(最佳配伍型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用

这5个备选答案,答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答

案,然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可

以选择1次,1次以上或1次也不选。

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[问题: 51- 52]

A.硫酸镁

B.肼苯达嗪

C.右旋糖酐

D.安定

E.双氢克尿塞

51. 先兆子痫首选

52. 妊娠高血压综合征患者红细胞压积>0.38最宜用

[问题: 53- 54]

A.产后

B.青春期及更年期

C.流产后

D.生育期

E.不孕患者

53. 无排卵型功能性子宫出血最常见于

54. 有排卵型月经失调最常见于

[问题: 55- 56]

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

下列病例应诊断为

55. 女性,26岁,孕39周,临产于8:00,12:00检查宫口开大4cm,先露 -2 18:00,宫口开大8cm,先露+1

56. 女性,35岁,孕40周临产于0:00,10:00破膜,宫口开大3cm, 16:00, 宫口开全,18:30低位产钳助娩一男婴

[问题: 57- 58]

A.外倒转术

B.内倒转术

C.剖宫产术

D.全麻下碎胎术

E.穿颅术

57. 横位死胎,宫口开全,无先兆子宫破裂,羊水少,应选用

58. 横位,活胎,宫口开大2指,有先兆子宫破裂,应选用

[问题: 59- 61]

A.最先进入骨盆的胎儿部分

B.胎儿先露部分指示点与母体骨盆的关系

C.胎体纵轴与母体纵轴的关系

D.适应于宫腔形状的胎儿姿势

E.胎头在母体骨盆的位置

59. 胎先露是指

60. 胎产式是指

61. 胎方位是指

[问题: 62- 63]

A.胎盘部分剥离

B.帆状胎盘前置血管破裂

C.子宫收缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

62. 胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于

63. 胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于

[问题: 64- 65]

A.先兆流产

B.难免流产

C.完全流产

D.不全流产

E.过期流产

64. 易合并休克及感染的是

65. 刮宫时易发生子宫出血的是

————————————————————————————————— E1 型 题

(简答题)

下列试题请根据试题要求做简短的回答,将答案写在答题纸上,并标 明题号。

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66. ( 2分)

胎心监护图出现哪些变化,可以诊断胎儿窘迫

67. ( 3分)

胎儿头皮血气提示胎儿酸中毒的标准是什么?

————————————————————————————————— E2 型 题

(论述题)

下列试题请根据试题要求做扩展性回答,并将答案写在答题纸上,并 标明题号。

—————————————————————————————————

68. ( 6分)

妊高征对母儿影响有哪些

69. ( 5分)

如何处理不协调性宫缩乏力?

70. ( 5分)

经临床、病理已诊断为子宫内膜癌,如果癌组织已侵犯子宫颈,可放弃治疗。你认 为是否正确?为什么?

71. ( 6分)

回答诊断宫颈癌有哪些辅助检查方法?

————————————————————————————————— E3 型 题

(改进型论述题)

下列试题请根据试题要求,注意问题顺序,依次对试题的每个问题进 行简要回答,并将答案写在答题纸上,并标明题号。

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72. ( 8分)

女性,30岁,4年前剖宫产一女婴,近一年腹壁疤痕上段出现一肿块,经期肿块增 大,伴疼痛。

(1)该患的正确诊断是什么?

(2)该病典型的镜下改变是什么?

(3)该患者可能的发病机制的学说是什么?

(4)如果想预防该患者发生此病,应注意什么?

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